Interseccionalidad y condicionantes sociales de la salud: una aproximación teórico-metodológica sobre el efecto del estigma en la vida de mujeres con VIH/sida en Chiapas

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Este artículo presenta un ejercicio acerca de la potencia heurística de la teoría feminista de la interseccionalidad para enriquecer la aproximación de condicionantes sociales en salud (CSS), en las posibilidades de acceso de un conjunto de mujeres con VIH/sida a la atención especializada en el estado de Chiapas. Se realizó una encuesta con una muestra representativa de mujeres cisgénero en tratamiento antirretroviral, provenientes de localidades indígenas y rurales, con el fin de explorar cuatro indicadores de tales CSS: inseguridad alimentaria, violencia de género, sobrecarga del trabajo de cuidados e inaccesibilidad geográfica de las clínicas. El componente cualitativo se propuso conocer la experiencia subjetiva en relación con tales condicionantes, por medio de 32 entrevistas individuales. Destacan ciertos circuitos de retroalimentaciónen los que la precariedad económica y subjetiva, la violencia, la violación de derechos y la exclusión se intensifican ante el estigma social del diagnóstico de VIH/sida y producen una serie de malestares en las mujeres. Retomamos la estrategia teórico-metodológica sobre la geografía de la interseccionalidad (Rodó-Zárate, 2021) y su herramienta de los Relief Maps para analizar tales malestares como indicadores de desigualdades sociales, mismas que a su vez se concretan en lugares específicos, y que colocan a las personas en posiciones diversas de opresión y privilegio. Identificamos un conjunto de malestares sistémicos/sistemáticos preexistentes e incrementados por el estigma del VIH/sida, al tiempo que las clínicas especializadas se viven como un lugar de alivio donde el estigma se ve diluido. spa

This article studies the heuristic potential of feminist theories of intersectionality as a complement to an approach of to Social Determinants of Health (SDH), used to explore the access of women with HIV to specialized health care in the state of Chiapas. A quantitative survey was conducted on antiretroviral treatment with a sample of cisgender women from rural and/or indigenous communities, in order to explore four indicators of such SDH: food insecurity, gender violence (in families, communities, and institutions) overburden of care work and HIV/AIDS clinics’ geographical remoteness. The study’s qualitative component explores the subjective experience of such SDHthrough 32 in-depth interviews. We identified feedback loops in which economic and subjective precariousness, violence, violation of rights, and social exclusion are intensified by the action of HIV stigma, which in turn produce discomfort and suffering for women. We applied Rodó-Zárate’s (2021) theoretical and methodological strategy about a geography of intersectionalityand its Relief Maps tool, in which such discomfort is seen as an indicator of social inequalities. In turn, this materializes in specific places that locate people in diverse positions of oppression and privilege. This analysis showed a constant of systemic/systematic discomfort which preexisted HIV/AIDS and was intensified by it, while specialized clinics were experienced as places of wellbeing, in which stigma wanes and loses its oppressive force. eng