Determinantes del gasto catastrófico en salud en San Cristóbal de Las Casas, Chiapas / Lucía Concepción Gómez López

Tesis Maestría en Ciencias en Recursos Naturales y Desarrollo Rural El Colegio de la Frontera Sur 2021

Incluye bibliografía

Determinantes del gasto catastrófico en salud.. Resumen.. Introducción.. Capítulo I. Antecedentes y marco teórico.. Determinantes sociales de la salud.. Seguro popular y Sistema de Protección Social en Salud.. Enfoque del gasto catastrófico, enfoque empobrecedor en salud y medidas de bienestar.. Enfoques para medir el gasto en salud según Arsenijevic, Pavlova y Groot:.. Indicadores de bienestar: ingreso, consumo y gasto.. Capítulo II. Metodología.. Justificación.. Preguntas de investigación.. Hipótesis.. Objetivo General.. Objetivos específicos.. Material y métodos.. Muestreo por conveniencia e intencional.. Criterios de inclusión.. Población de estudio.. Población y muestra.. Recolección y análisis de datos.. Variables de estudio.. Descripción de las variables independientes:.. Análisis de información.. Metodología para obtener el Gasto catastrófico (Cata).. Modelo logístico.. La odds ratio.. Modelo logístico 1. Pacientes con Diabetes en situación de gastos catastróficos.. Cuadro 1. Modelo logístico de los determinantes del gasto catastrófico en salud de los hogares de San Cristóbal de Las Casas, Chiapas.. Modelo logístico 2. Pacientes con Diabetes en situación de gastos de bolsillo en salud.. Cuadro 2. Modelo logístico de los determinantes del gasto de bolsillo en salud de los hogares de San Cristóbal de Las Casas, Chiapas.. Modelo probabilístico 3. Pacientes con Diabetes en situación de gastos catastróficos por salud.. Cuadro 3. Modelo probabilístico de los determinantes del gasto catastrófico en salud de los hogares de San Cristóbal de Las Casas, Chiapas.. Modelo probabilístico 4. Pacientes con Diabetes en situación de gastos de bolsillo en salud.. Cuadro 4. Modelo probabilístico de los determinantes del gasto de bolsillo en salud de los hogares de San Cristóbal de Las Casas, Chiapas.. Capítulo III. Marco contextual.. Educación en Chiapas.. Características económicas en Chiapas.. Ingresos monetarios en los hogares.. Cobertura de seguro médico a nivel nacional.. Jurisdicción sanitaria.. Jurisdicción sanitaria II con sede en San Cristóbal de Las Casas.. San Cristóbal de las Casas Chiapas.. Capítulo IV. Resultados.. Descripción sociodemográfica.. Cuadro 5. Análisis descriptivo.. Figura 1. Distribución de la población.. Figura 2. Ingresos y gastos total de los hogares.. Cuadro 6. Distribución de la población por edad.. Figura 3. Promedio de los gastos de bolsillo en salud de los hogares.. Figura 4. Porcentaje de gastos de bolsillo en salud de los hogares.. Figura 5. Gasto de subsistencia para mantener un nivel de vida básico.. Nivel de pobreza en los hogares.. Figura 6. Nivel de pobreza en los Hogares.. Figura 7. Capacidad de pago del Hogar.. Figura 8. Nivel de empobrecimiento del Hogar en Salud.. Figura 9. Impacto del gasto en salud en la pobreza.. Figura 10. Gasto total y gasto en alimentación de los hogares.. Figura 11. Impacto del gasto de bolsillo en salud en la pobreza de acuerdo a la alimentación.. Discusión.. Conclusión.. Anexos.. Bibliografía.. Metaanálisis: Gasto de bolsillo, gasto catastrófico y sus respectivos determinantes.. Consentimiento Informado.. Declaración De Consentimiento Informado.. Cuestionario del hogar.. Autopsia Verbal.. Variables explicativas:.. Estadística descriptiva

Esta investigación pretende describir la distribución de gastos de bolsillo y principales determinantes del gasto catastrófico en pacientes con diabetes. A partir de un estudio transversal que permitió observar y obtener información en un momento temporal, usando un muestreo por conveniencia o intencional, y con base a criterios del investigador previamente planteados se incluyeron las variables de estudio. Se realizó la encuesta en 2019 utilizando un formulario estandarizado (cuestionario del hogar) que contiene preguntas semiestructuradas a 77 pacientes con diagnóstico de diabetes que acuden a un Centro de Salud en San Cristóbal de Las Casas, Chiapas, y la metodología de la OMS que usa el 30 % de la capacidad de pago para medir el gasto catastrófico de los hogares. Mediante análisis de regresión logística y regresión probabilística para identificar los determinantes del gasto catastrófico y de bolsillo en salud. Posteriormente, se analizó y procesó la información a través de STATA V.16. Como resultados se tiene que el 14.3% de los hogares incurrieron en gastos catastróficos. El cuidado del paciente por la mujer, la presencia de complicaciones agudas y graves en la Diabetes, edad e ingresos incrementa la probabilidad de caer en gastos de bolsillo. El 31% del gasto de bolsillo en salud fue atribuible al gasto en medicamentos, servicios hospitalarios (22 %), pago de honorarios por recibir atención privada (22 %), cirugía (11%), análisis de laboratorio (7 %), insumos médicos (3 %), consulta (2 %), compra de aparatos ortopédicos- terapéuticos (1 %) y finalmente en la compra de hierbas naturales o medicamentos homeopáticos (1 %). Se concluye que el gasto de bolsillo se evidenció en 74 % de hogares, la presencia de gastos catastróficos se debe a complicaciones agudas y graves (13 %), y las mujeres con diabetes se ven mayormente afectadas a diferencia de los hombres (10.4 %). spa

Salud, Equidad y Sustentabilidad