Bibliografía: páginas 79-80

Prólogo.. Resumen Ejecutivo.. Introducción.. I. Metodología del Foro.. II. Mensaje del Secretario de Salud al inaugurar el Foro de Liderazgo en Salud 2007.. Dr. José Ángel Córdoba Villalobos.. III. Conceptos en torno a la a integración funcional del Sistema Nacional de Salud.. Consideraciones sobre el liderazgo estratégico para la integración funcional Dr. Enrique Ruelas Barajas.. Retos de la integración del Sistema de Salud en México Dr. Philip Musgrove, Dr. Miguel Ángel González Block.. La incidencia del gasto público en salud como indicador de integración funcional del financiamiento, Mtro. John Scott.. Factores de éxito y problemas enfrentados para la integración del Sistema de salud Español, Dr. Alfredo Rivas Antón.. IV. Resultados de las mesas de discusión.. V. Conclusiones y recomendaciones.. Anexos.. Participantes del Foro y equipo técnico.. Proceso de Consulta para el Foro de Liderazgo 2007-2012.. Cronología de la Integración del Sistema de Salud en México Mtra. Irene Parada, Dr. Eduardo Álvarez F. .. Bibliografía

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Estas memorias reúnen las reflexiones y conclusiones más relevantes de la temática tratada y debatida en torno a la integración funcional del sistema de salud mexicano, así como algunos elementos de la organización y desarrollo de la reunión. El documento aporta al análisis de esta política gubernamental, diferentes escenarios y retos de valor para ampliar la discusión entre los diversos actores involucrados y permitirá incluir nuevos actores al mismo, especialmente a los usuarios de los servicios de salud y a los trabajadores. El Foro facilitó el intercambio de ideas y el debate entre los participantes de los diversos sectores, quienes analizaron los elementos más relevantes para la integración funcional del sistema de salud mexicano. También proporcionó la oportunidad de discutir avances, limitaciones y brechas en la integración, conocer los factores de éxito y los problemas enfrentados por otros países en la consecución del sistema integrado de salud, identificar los elementos clave que permitirían la integración funcional del sistema de salud del país y establecer los beneficios, riesgos y grupos de interés que se verían afectados por la integración funcional del SNS. El presente documento ofrece la oportunidad de integrar esta información en un solo volumen. Incluye los documentos de trabajo desarrollados por los conferencistas nacionales e internacionales como insumo de sus presentaciones, información generada de las conferencias magistrales, resultados de las mesas de trabajo y plenarias de discusión, así como aspectos metodológicos y técnicos del desarrollo del evento. Español

En primera instancia, el mensaje transmitido por el Secretario de Salud Dr. José Ángel Córdoba Villalobos en la inauguración del evento, apunta hacia la necesidad de trabajar en varios frentes para construir una verdadera integración del sistema de salud, destacando que para ello es necesario unificar criterios normativos y operacionales, reorientar el modelo de atención hacia la prevención más que a aspectos curativos y asegurar condiciones laborales que por sí mismas contribuyan a esta integración. Agradece y reconoce el esfuerzo de todos y cada uno de los que contribuyen en esta tarea, a los directivos del Instituto Mexicano del Seguro Social, del ISSSTE, a los secretarios de Salud de las entidades federativas, a las instituciones educativas, a las académicas, a las asociaciones de profesionales y a las instituciones públicas y privadas relacionadas y comprometidas con la salud de todos los mexicanos. Por su parte, los conceptos en torno a la integración funcional del Sistema Nacional de Salud se presentan en cuatro documentos: 1) consideraciones sobre el liderazgo estratégico para la integración funcional, 2) los retos de la integración del Sistema de Salud en México, 3) la incidencia del gasto público en salud como indicador de integración funcional del financiamiento y, 4) factores de éxito y problemas enfrentados para la integración del Sistema de Salud Español. El primer documento, corresponde a la trascripción de la conferencia dictada por el Dr. Enrique Ruelas Barajas quien realizó un análisis estratégico de las condiciones para la integración funcional del sistema de salud mexicano. En primera instancia, un diagnostico de las condiciones actuales del sistema, resaltando la baja capacidad gerencial en todos los niveles. Español

Posteriormente un análisis estratégico del entorno en el cual destaca la mayor exigencia de la población por mejores servicios, el envejecimiento de la población, la preocupación de la sociedad en general por la seguridad en la atención a la salud, particularmente de la atención médica hospitalaria, la formación de los recursos humanos y la desarticulación de la respuesta intersectorial a las necesidades de salud, entre otros, para señalar el contexto que rodea al sistema de salud. Finalmente, Ruelas Barajas ofrece un análisis de los principales retos de la integración funcional del sistema de salud mexicano que agrupa en seis categorías: niveles de integración (sistémico y operativo), diseño organizacional (definición de responsabilidades y de autoridad), cultura (darle valor a la integración), financiamiento (distribución equitativa del financiamiento), legislativos y normativos (qué legislar para qué y para quién) y competencia directiva (ejercicio del liderazgo). Concluye destacando que "la visión estratégica con liderazgo solamente podrá ser útil si se pasa de esa visión estratégica a la acción, porque una visión estratégica sin acción es una mera alucinación." El segundo documento "Retos de la integración del Sistema de Salud en México" elaborado por los doctores Philip Musgrove y Miguel Ángel González Block presenta dos bloques importantes: a) tres enfoques diferentes para aproximarse a una comprensión más exacta o más útil de lo que significa integración funcional del sistema de salud, iniciando en las funciones que el sistema de salud debe llevar a cabo, a partir de la observación de experiencias internacionales y desde el punto de vista de los diferentes participantes en el sistema -pacientes, proveedores, contribuyentes y reguladores. En el apartado b) contiene ventajas y riesgos de la integración funcional del sistema de salud en México. Español

Tres conclusiones principales se derivan de los planteamientos revisados: la integración financiera es esencial para lograr la equidad del sistema, esta integración puede mejorar la eficiencia del sistema y para que se lleve a cabo y proporcione los frutos deseados, la función de rectoría debe ampliarse e incrementar su nivel. El tercer documento elaborado por el Mtro. Jonh Scott, proporciona un panorama general de la distribución y evolución del gasto público entre los hogares, lo cual revela la existencia de un sistema altamente fraccionado y desigual en sus beneficios. Asimismo, los resultados del análisis ofrecen una herramienta fundamental para el diseño de reformas que permitan transitar hacia un sistema de salud integral, equitativo y universal. La principal conclusión que se deriva es que la equidad financiera es una condición necesaria para lograr equidad en términos del acceso a bienes y servicios de salud de una calidad adecuada, sin embargo, para lograr una verdadera equidad en la atención a la salud se hace necesario asegurar la eficiencia en el uso de los recursos, que implica una vez más un sistema integral y mecanismos efectivos de rendición de cuentas. El cuarto documento es un resumen de la conferencia dictada por el Dr. Alfredo Rivas Antón, el cual presenta un panorama de la experiencia española en torno a la integración del sistema de salud evidenciando aciertos, dificultades y retos que podrían resultar de interés para el análisis del caso mexicano. Finalmente, el debate promovido en las sesiones grupales (mesas de trabajo) permitió a los participantes reflexionar sobre los diversos escenarios y beneficios de la integración funcional. Español

Se revisaron también las estrategias y resultados, riesgos y limitaciones que podrán ser esperados de esta política en el mediano plazo desde tres perspectivas: atención al paciente, prestación de servicios y financiación. En este sentido, los principales beneficios de la integración funcional del sistema señalados por los participantes se resumen en homologación de infraestructura, tecnología y calidad en la prestación de los servicios, portabilidad y oportunidad en la atención, cobertura universal de salud y mayor eficiencia en la asignación de los recursos. Los problemas más visibles identificados, por no integrar el sistema de salud, fueron la inadecuada distribución de recursos para las diversas instituciones del sistema de salud, inequidad financiera, diferencias tecnológicas, de calidad y seguridad en la atención tanto intra como inter institucional, incluyendo el abasto de medicamentos y dificultades para ejercer una rectoría efectiva de todo el sistema en su conjunto. Español

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