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En México, el parto domiciliario, aunque va disminuyendo rápidamente en frecuencia, todavía existe como una tradición vital y una opción cultural viable para muchas mujeres; en los Estado Unidos casi fue eliminado en la década de 1950, pero en las últimas décadas ha sido el foco de un movimiento social de parteras, madres y activistas del parto, dedicado a defender el parto domiciliario y mantenerlo como una opción viable. Como proponentes de iniciativas globales de salud materno-infantil han hecho hincapié durante mucho tiempo, tanto en el mundo en desarrollo donde el parto casero es a menudo una necesidad y como en el mundo desarrollado donde es una elección, las claves primarias para un pato domiciliario seguro incluyen al transporte al hospital en caso de ser necesario y el cuidado efectivo al llegar (Fullerton 2000). En este capítulo, examino qué sucede cuando se da el traslado, cómo los resultados de traslados anteriores afectan la toma de decisiones en el futuro, y cómo las lecciones derivadas de las experiencias de traslado de mujeres en parto y parteras en Estados Unidos y México podrían traducirse en mejoras a la atención de la salud materna. Una vez que la necesidad de traslado se vuelve evidente y es acordada, dos aspectos son fundamentales para su viabilidad: (1) ¿Puede llegar la madre allí? En otras palabras, ¿hay un hospital a su alcance, se puede encontrar un vehículo y son transitables los caminos? (2) ¿Qué sucede cuando llega? El primero, la disponibilidad del transporte, es un problema importante en el México rural y en otros lugares de países con bajos recursos, y merece una atención separada y detallada. Aquí mi enfoque se centra en el parto casero en áreas urbanas de México y EE. UU., donde el problema del transporte no es su carencia sino lo que sucede cuando el traslado coloca a la madre que había planeado dar a luz en casa, y a la partera que la atiende, en interacción con el personal biomédico. Español